מערכת הבריאות הישראלית עם ארבע קופות חולים מתחרות, רמות כיסוי מרובות, ותהליכים בעברית יכולה לבלבל, במיוחד לעולים חדשים או כשמשווים אפשרויות ביטוח משלים, מבינים תהליכי הפניה, או מכירים זכויות מבוטח לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
יוצר: @skills-il
השוואת שירותים, כיסויים וזכויות בקופות החולים בישראל. שימוש כשצריך מידע על כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית, סל בריאות, הפניות למומחים, ביטוח משלים, או מעבר בין קופות.
npx skills-il add skills-il/health-services/israeli-hmo-navigator| קופה | חברים | נתח שוק |
|---|---|---|
| כללית | ~4.8 מיליון | ~52% |
| מכבי | ~2.6 מיליון | ~27% |
| מאוחדת | ~1.3 מיליון | ~14% |
| לאומית | ~0.7 מיליון | ~7% |
כל תושב חייב להיות חבר בקופה. הקופות לא יכולות לסרב. מעבר: פעם בשנה.
רופא משפחה, ביקורי מומחים (עם הפניה), אשפוז, מרשמים, הריון ולידה, טיפולי ילדים, בריאות הנפש, ניהול מחלות כרוניות, בדיקות סקר.
שיניים למבוגרים, פרוצדורות קוסמטיות, חדרים פרטיים, בחירת מנתח, רפואה משלימה.
פעם בשנה, הגשה בקופה היעד. כיסוי בסיסי מיידי. משלים עשוי לכלול תקופות המתנה.
סוכנים נתמכים
עשיתי עלייה לתל אביב. השוו כללית מול מכבי לזוג צעיר ללא ילדים
הרופא נתן לי הפניה לרופא עור. מהם השלבים וכמה זמן ההמתנה?
השוו תוכניות ביטוח משלים בכל ארבע הקופות לבן 35
איזה כיסוי שיניים זמין דרך ביטוח משלים של קופת חולים מול תוכניות שיניים פרטיות?
ציון אמון
סל הבריאות הבסיסי זהה בחוק בכל ארבע הקופות. הבדלים מופיעים בחבילות ביטוח משלים, מיקומי מרפאות, שירותים דיגיטליים, זמני המתנה ואיכות שירות. בחרו לפי קרבה, הצעות משלימות ודירוגי שירות.
בריאות בסיסית ממומנת דרך מס בריאות חובה (3.1%/5% מההכנסה). אין פרמיה לסל הבסיסי. ביטוח משלים עולה 30-80 ש"ח/חודש לנפש. השתתפויות עצמיות מ-0 ש"ח (רופא משפחה) עד ~100 ש"ח (מיון).
כן, ניתן להחליף פעם בשנה קלנדרית. בקרו בסניף הקופה היעד או הגישו מקוון. כיסוי סל בסיסי מתחיל מיד. עם זאת, ביטוח משלים בקופה החדשה עשוי לכלול תקופות המתנה של 6-18 חודשים למצבים מסוימים.
הפניה נדרשת לביקור אצל רוב המומחים. רופא המשפחה מנפיק אותה אלקטרונית. ללא הפניה, בדרך כלל לא ניתן לקבוע תור למומחה בסל הבסיסי. חלק מתוכניות המשלים מאפשרות גישה ישירה למומחים.
סל הבסיסי מכסה שיניים לילדים עד גיל 18. שיניים למבוגרים לא מכוסות בסל הבסיסי. לכיסוי שיניים למבוגרים, צריך ביטוח משלים (רמת משלים/זהב) או ביטוח שיניים פרטי נפרד.
חיפוש תרופות ובדיקת מלאי בזמן אמת בבתי מרקחת מכבי פארם בישראל
רוצים לבנות סקיל משלכם? נסו את יוצר הסקילס · הגשת סקיל